اسباب واعراض الفشل الكلوي الحاد
اسباب واعراض الفشل الكلوي الحاد
الفشل الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury - AKI) هو تدهور سريع في وظائف الكلى يحدث خلال ساعات أو أيام.
أسباب الفشل الكلوي الحاد
1. **نقص التروية الدموية للكلى (Pre-renal):**
- انخفاض حجم الدم بسبب النزيف أو الجفاف الشديد.
- انخفاض ضغط الدم الناتج عن الصدمة أو أمراض القلب.
2. **أضرار مباشرة للكلى (Renal):**
- السموم أو الأدوية التي تسبب ضرراً للكلى مثل بعض المضادات الحيوية والمسكنات.
- التهاب الكلى الحاد (مثل التهاب الكبيبات الكلوية).
- انسداد الأوعية الدموية في الكلى.
3. **انسداد مسار البول (Post-renal):**
- انسداد مجرى البول نتيجة لحصوات الكلى أو تضخم البروستاتا.
- الأورام التي تعيق مسار البول.
أعراض الفشل الكلوي الحاد
1. **انخفاض كمية البول:**
- قد يقل أو يتوقف إنتاج البول.
2. **احتباس السوائل:**
- تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين.
- احتباس السوائل في الرئتين مما يسبب ضيق التنفس.
3. **اضطرابات الإلكتروليت:**
- ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
- ارتفاع نسبة النيتروجين في الدم (uremia) مما يسبب غثيان، قيء، تعب، وارتباك.
4. **أعراض أخرى:**
- ألم في الصدر نتيجة التهاب الغشاء المحيط بالقلب.
- ضيق في التنفس.
- ارتفاع ضغط الدم.
- شعور بالضعف والإرهاق.
تشخيص الفشل الكلوي الحاد يعتمد على الفحوصات المخبرية لتقييم وظائف الكلى (مثل نسبة الكرياتينين في الدم) وتصوير الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. العلاج يعتمد على السبب الأساسي وقد يشمل إعادة التروية، تعديل الأدوية، أو إزالة الانسداد البولي.
أسباب الفشل الكلوي الحاد بتفصيل أكبر
1. **نقص التروية الدموية للكلى (Pre-renal):**
- **الجفاف:** يمكن أن يحدث بسبب التقيؤ الشديد، الإسهال، فقدان الدم، أو الإفراط في استخدام مدرات البول.
- **انخفاض ضغط الدم:** قد ينتج عن الصدمة النزفية، فشل القلب، أو الإنتان (تسمم الدم).
- **انسداد الشرايين الكلوية:** قد يحدث بسبب تجلط الدم أو تصلب الشرايين.
2. **الأضرار المباشرة للكلى (Renal):**
- **الأدوية والسموم:** بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، المضادات الحيوية مثل الأمينوغليكوزيدات، ومواد التباين المستخدمة في التصوير الطبي.
- **التهاب الكلى:** مثل التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن.
- **أمراض الجهاز المناعي:** مثل الذئبة الحمراء أو التهاب الأوعية الدموية.
- **الإصابات الحادة:** مثل الإصابات الناتجة عن الحوادث أو الجراحة التي تسبب تلف الأنسجة الكلوية.
3. **انسداد مسار البول (Post-renal):**
- **حصوات الكلى:** قد تسد الحالب وتمنع تدفق البول.
- **تضخم البروستاتا الحميد:** الذي يمكن أن يعيق تدفق البول لدى الرجال.
- **الأورام:** مثل سرطان المثانة أو البروستاتا التي قد تسد مجرى البول.
- **الجلطات الدموية أو التندب في المسالك البولية:** مما قد يسبب انسدادًا.
الأعراض بتفصيل أكبر
1. **انخفاض كمية البول:**
- **قلة البول (Oliguria):** إنتاج البول بمعدل أقل من 400 ملليلتر في اليوم.
- **انقطاع البول (Anuria):** إنتاج البول بمعدل أقل من 100 ملليلتر في اليوم.
2. **احتباس السوائل:**
- **تورم الأطراف:** يحدث بسبب تراكم السوائل في الجسم.
- **تورم الرئتين (الوذمة الرئوية):** يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التنفس.
3. **اضطرابات الإلكتروليت:**
- **ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia):** قد يسبب ضعف العضلات، شلل، واضطراب ضربات القلب.
- **ارتفاع الفوسفور (Hyperphosphatemia):** قد يؤدي إلى حكة جلدية وترسبات الكالسيوم في الأنسجة.
- **انخفاض الكالسيوم (Hypocalcemia):** قد يسبب تشنجات عضلية وتقلصات.
4. **أعراض أخرى:**
- **آلام الصدر:** ناتجة عن التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التهاب التامور).
- **النعاس والارتباك:** بسبب تراكم السموم في الدم والتي تؤثر على الجهاز العصبي.
- **ارتفاع ضغط الدم:** نتيجة لاحتباس السوائل وزيادة حجم الدم.
- **الغثيان والقيء:** نتيجة تراكم السموم في الجسم.
التشخيص
1. **الفحوصات المخبرية:**
- **فحص وظائف الكلى:** مثل قياس نسبة الكرياتينين واليوريا في الدم.
- **تحليل البول:** للبحث عن البروتين، الدم، والخلايا غير الطبيعية.
- **فحوصات الدم الأخرى:** لتقييم مستويات الإلكتروليتات (مثل البوتاسيوم والصوديوم)، ومستويات الكالسيوم والفوسفور.
2. **الفحوصات التصويرية:**
- **الموجات فوق الصوتية (Ultrasound):** لتقييم حجم وشكل الكلى والبحث عن أي انسدادات.
- **التصوير المقطعي (CT Scan):** في حالات معقدة أو غير واضحة.
- **التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):** قد يكون مفيدًا في بعض الحالات.
### العلاج
1. **علاج السبب الأساسي:**
- **إعادة التروية:** إذا كان السبب هو نقص التروية الدموية.
- **تعديل الأدوية:** إذا كانت الأدوية هي السبب.
- **إزالة الانسداد البولي:** إذا كان هناك انسداد في مسار البول.
2. **دعم وظائف الكلى:**
- **العلاج بالسوائل الوريدية:** لتحسين حجم الدم والدورة الدموية.
- **مدرات البول:** للمساعدة في إخراج السوائل الزائدة.
- **الغسيل الكلوي (Dialysis):** في حالات الفشل الكلوي الحاد الشديد، لتحسين التخلص من السموم والسوائل الزائدة.
3. **مراقبة وعلاج المضاعفات:**
- **مراقبة مستويات الإلكتروليتات:** وتقديم العلاج المناسب لأي اختلالات.
- **مراقبة وظائف القلب:** خاصة في حالات ارتفاع البوتاسيوم.
التشخيص المبكر والعلاج المناسب مهمان جدًا لتحسين فرص الشفاء ومنع المضاعفات طويلة الأمد.
